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<!-- IBM HomePage Builder for Windows  version 2.0 -->
<!-- Mon Aug 03 17:07:20 1998 -->

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<TITLE>衛生動物学ML参加</TITLE>
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<!--
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if (navigator.userAgent.indexOf("Mac")!=-1){mac=1;}
if (navigator.userAgent.indexOf("MSIE 4.0p1")!=-1){ie40p1=1;}
if( parseInt( navigator.appVersion) < 3 ) { imgswp = 0; }
if ((mac==1) && ( parseInt(navigator.appVersion)==3) && (netscape==1)){ imgswp=0;}
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<BODY background="../image/backh1.gif" text="#006400">

<TABLE>
  <TR>
    <TD valign="top"><IMG src="../image/smile.gif" align="BOTTOM" height="20" width="20" NATURALSIZEFLAG="0"></TD>
    <TD valign="top"><FONT size="+1"><B>衛生動物学Mailing List</B>に、参加されますか？</font></TD></TR>
</TABLE>

<P align="right">
［<A href="javascript:history.back()"><IMG src="../image/arrogl.gif" height="14" width="14" border="0"></A>｜<IMG src="../image/back1b.gif" height="15" width="20"><A href="../mllist.html">戻る</A>］
<HR>
<P>
<IMG src="../image/gbut1.gif" height="15" width="15">参加いただける方は下記の様式に従って、<FONT color="#ff0000">登録</FONT>して下さい。
<P>
<IMG src="../image/gbut1.gif" height="15" width="15">メーリングリストそのものは自動ですが、登録の手続きは管理者が手動で行っています。<A href="../mllist.html#qualified">「衛動ＭＬに関するご案内」の「Ｃ．ご登録資格」</A>をお読みの上、下記の必要事項をご記入後、<FONT color="#ff0000">登録</FONT>ボタンを押してご送信下さい。
<P>
<IMG src="../image/gbut1.gif" height="15" width="15">日本衛生動物学会員のかたは、<B>太字</B>の４項目（お名前、メールアドレス、ご所属、会員種別）をご記入・選択いただければ結構です。</P>
<BLOCKQUOTE>

<FORM action="jsmezml.cgi" method="POST">
<TABLE cellpadding="0">
  
    <TR>
      <TD colspan="4" nowrap bgcolor="#006400" align="center"><BR>
      　<A name="register"><B><FONT color="#ffff00">ご　登　録　者　デ　ー　タ</FONT></B></A><BR>
      　</TD>
      <TD align="center" bgcolor="#006400"><FONT color="#ffff00"><B>例</B></FONT></TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD nowrap colspan="2" bgcolor="#80ff80"><B>お　名　前</B>（漢字）</TD>
      <TD nowrap><A href="#chu1"><FONT color="#ff1493">(注1)</FONT></A></TD>
      <TD><INPUT name="お名前" size="41" type="text"></TD>
      <TD>衛動太郎</TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD colspan="2" bgcolor="#80ff80" nowrap>お　名　前（ローマ字）</TD>
      <TD><A href="#chu2"><FONT color="#ff1493">(注2)</font></A></TD>
      <TD><INPUT size="41" type="text" name="ローマ字"></TD>
      <TD>EIDO Taro</TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD nowrap colspan="2" bgcolor="#80ff80"><B>メールアドレス</B></TD>
      <TD></TD>
      <TD><INPUT name="email" size="41" type="text"></TD>
      <TD nowrap>teido@med.u-mez.or.jp</TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD nowrap colspan="2" bgcolor="#80ff80"><B>ご 所 属（機関・部署）</B></TD>
      <TD></TD>
      <TD><INPUT name="ご所属" size="41" type="text"></TD>
      <TD nowrap>衛動大学・医・医動物学</TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD colspan="2" valign="top" bgcolor="#80ff80" nowrap>ご 所 属 機 関 住 所</TD>
      <TD></TD>
      <TD><TEXTAREA rows="3" cols="38" name="ご住所"></TEXTAREA></TD>
      <TD valign="top">〒000-0000 住所</TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD colspan="2" bgcolor="#80ff80">電　話</TD>
      <TD><A href="#chu3"><FONT color="#ff1493">(注3)</font></A></TD>
      <TD><INPUT size="41" type="text" name="電話"></TD>
      <TD></TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD colspan="2" bgcolor="#80ff80">ＦＡＸ</TD>
      <TD nowrap><A href="#chu3"><FONT color="#ff1493">(注4)</font></A></TD>
      <TD><INPUT size="41" type="text" name="ＦＡＸ"></TD>
      <TD></TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD colspan="5">
      <HR>
      </TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD colspan="2" bgcolor="#006400" align="center" nowrap height="17"><A name="soc"><B><FONT color="#ffff00">ご 所 属 学 会</FONT></B></A></TD>
      <TD nowrap><A href="#chu5"><FONT color="#ff1493">(注5)</font></A></TD>
      <TD colspan="2" bgcolor="#006400">　</TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD bgcolor="#ffd9de"><INPUT type="radio" name="所属学会" value="日本衛生動物学会"></TD>
      <TD bgcolor="#ffd9de" nowrap><B>日本衛生動物学会</B></TD>
      <TD nowrap bgcolor="#ffd9de"><A href="#chu6"><FONT color="#ff1493">(注6)</font></A></TD>
      <TD bgcolor="#ffd9de"><INPUT type="radio" name="日本衛生動物学会" value="全国会員">全国会員<BR>
      <INPUT type="radio" name="日本衛生動物学会" value="名誉・外国・団体・賛助会員">名誉会員、外国会員、団体会員、賛助会員いずれか<BR>
      <INPUT type="radio" name="日本衛生動物学会" value="地方支部のみの会員">地方支部のみの会員（非全国会員）<BR>
      　　<SELECT name="日本衛生動物学会" size="1">
        <OPTION value="未選択" selected>−−選択して下さい−−</OPTION>
        <OPTION value="北日本支部会員">北日本支部会員</OPTION>
        <OPTION value="東日本支部会員">東日本支部会員</OPTION>
        <OPTION value="西日本支部会員">西日本支部会員</OPTION>
        <OPTION value="南日本支部会員">南日本支部会員</OPTION>
      </SELECT></TD>
      <TD valign="top"><INPUT type="radio" name="日本衛生動物学会" value="未選択">この項のリセットボタン</TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD colspan="4">
      <HR>
      </TD>
      <TD></TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD bgcolor="#ffe4e1"><INPUT type="radio" name="所属学会" value="日本衛生動物学会員ではありません"></TD>
      <TD bgcolor="#ffe4e1" valign="top" nowrap>日本衛生動物学会<BR>
      <B><FONT color="#ff0000">非会員</FONT></B>のかた：<BR>
      ご所属学会</TD>
      <TD colspan="2" valign="top" nowrap bgcolor="#ffe4e1"><BR>
      <BR>
      学会名：<INPUT size="33" type="text" name="他学会"></TD>
      <TD></TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD colspan="4">
      <HR>
      </TD>
      <TD></TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD bgcolor="#ffe4e1"><INPUT type="radio" name="所属学会" value="学会に所属していません"></TD>
      <TD bgcolor="#ffe4e1">なし</TD>
      <TD></TD>
      <TD></TD>
      <TD></TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD colspan="5">
      <HR>
      </TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD colspan="5" bgcolor="#006400">　<A name="othermem">　</A></TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD colspan="2" bgcolor="#80ff80" valign="top" nowrap>所属部署に、<BR>
      日本衛生動物学会の<BR>
      会員がいる：</TD>
      <TD valign="top" nowrap><A href="#chu7"><FONT color="#ff1493">(注7)</font></A></TD>
      <TD valign="top" nowrap>ＭＬ登録にそのかたの許可を得ましたか？<BR>
      そのかたのご氏名（ご所属）：<BR>
      <INPUT size="41" type="text" name="会員ご氏名"></TD>
      <TD valign="top" nowrap><BR>
      <BR>
      蚊谷次郎（衛動大学・医・医動物学）</TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD colspan="5">
      <HR>
      </TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD colspan="5" bgcolor="#006400">　<A name="intro">　</A></TD>
    </TR>
    <TR>
      <TD colspan="2" valign="top" bgcolor="#80ff80">日本衛生動物学会の<BR>
      会員からの紹介：</TD>
      <TD valign="top"><A href="#chu8"><FONT color="#ff1493">(注8)</font></A></TD>
      <TD valign="top" nowrap>どなたの紹介ですか？<BR>
      ご氏名（所属機関など）：<BR>
      <INPUT size="41" type="text" name="紹介会員氏名"><BR>
      そのかたのＥメールアドレス：<BR>
      <INPUT size="41" type="text" name="紹介会員email"></TD>
      <TD valign="top" nowrap><BR>
      <BR>
      蠅山花子（衛動大学・獣医・寄生虫病学）<BR>
      <BR>
      hhaeyama@vetmed.u-mez.ac.jp</TD>
    </TR>
  
</TABLE>
<P><B>コメント</B>（ご意見等お願いいたします。半角カタカナは使用しないで下さい）<BR>
ご参加資格(c)でお申込の方で、学会等に所属しておらず、日本衛生動物学会員によるご紹介のない場合、「研究者・技術者・教育者」であることを示すご資格等をご記入下さい。<BR>
<TEXTAREA name="comment" rows="3" cols="96"></TEXTAREA>
<P>
<INPUT type="submit" value="登録"><INPUT type="reset" value="リセット">
<P>
<INPUT type="checkbox" name="no_check" value="on">　内容確認画面を出さないで送信する
</FORM>
<DL>
<DT><A name="chu1"><FONT color="#ff1493">(注1)</font></A><A href="#register"><IMG src="../image/uparrow.gif" width="14" height="14" border="0"></A> 漢字表記を持ちでないかたはカタカナでお願いします。<BR>
<DT><A name="chu2"><FONT color="#ff1493">(注2)</font></A><A href="#register"><IMG src="../image/uparrow.gif" width="14" height="14" border="0"></A> 姓は<B>大文字</B>でお願いします。<BR>
<DT><A name="chu3"><FONT color="#ff1493">(注3-4)</font></A><A href="#register"><IMG src="../image/uparrow.gif" width="14" height="14" border="0"></A> 部署への連絡可能な番号をご記入下さい。<BR>
<DT><A name="chu5"><FONT color="#ff1493">(注5)</font></A><A href="#soc"><IMG src="../image/uparrow.gif" width="14" height="14" border="0"></A> 日本衛生動物学会の会員でいらっしゃるかどうかをご選択下さい。日本衛生動物学会のほかにも他学会にご加入の場合、他学会名をご記入いただく必要はありません。<BR>
<DT><A name="chu6"><FONT color="#ff1493">(注6)</font></A><A href="#soc"><IMG src="../image/uparrow.gif" width="14" height="14" border="0"></A> 日本衛生動物学会の<B>全国会員</B>でいらっしゃるかどうかをご選択下さい。全国会員のほかに地方支部会員でいらっしゃっても、地方支部名を選択しないで下さい。ただし、名誉、外国、団体、賛助、各会員のかたは、それらのいずれかをご選択下さい。<BR>
<DT><A name="chu7"><FONT color="#ff1493">(注7)</font></A><A href="#othermem"><IMG src="../image/uparrow.gif" width="14" height="14" border="0"></A> 日本衛生動物学会の<B>非会員</B>のかたで当ＭＬにご登録を希望される場合、同一所属部署に日本衛生動物学会の会員がいらっしゃる場合、その<B>学会員のかたのＥメールアドレス</B>でご登録いただけます。そのかたの許可を受けて下さい（所属部署の記入を略せます）。<BR>
<DT><A name="chu8"><FONT color="#ff1493">(注8)</font></A><A href="#intro"><IMG src="../image/uparrow.gif" width="14" height="14" border="0"></A> 日本衛生動物学会の<B>非会員</B>のかたで当ＭＬにご登録を希望される場合、所属部署に日本衛生動物学会の会員がいらっしゃらない場合でも、日本衛生動物学会員のかたの紹介でご登録いただけます。その方の紹介をいただいた上、ご記入下さい。</DL></BLOCKQUOTE>
<HR align="left">
<UL>
  <LI>上記のフォームで送れない場合には、<A href="mailto:info_openmez@jsmez.gr.jp">情報委員会</A>まで、上記内容をＥメールにご記入の上、お送り下さい。
  <LI>当ＭＬからの脱退は自動で行えます。<A href="http://jsmez.gr.jp/mailman/listinfo/jsmez-ml_jsmez.gr.jp">http://jsmez.gr.jp/mailman/listinfo/jsmez-ml_jsmez.gr.jp</a>で操作して下さい。
  <LI>なお、メーリングリストへの登録は手動で行っておりますので、ご意見のみでメーリングリストへの登録はしたくない場合は、その旨お書き下されば、登録はいたしません。
  <LI>メーリングリストへのご参加後、多くのメールの受信でご不便をおかけするような場合は、「好きなときにメールを取り寄せることができ、投稿もできるが、普段はメールが配送されない」という設定も可能です。<A href="../mlinstruct.html#skip">こちらをご覧下さい</A>。
  <LI><FONT color="#000001">この、登録メール発送システムの原作成者は堀尾、変更は高井によります。</FONT>
</UL>
<HR>
<P>
［<A href="javascript:history.back()"><IMG src="../image/arrogl.gif" height="14" width="14" border="0"></A>｜<IMG src="../image/back1b.gif" height="15" width="20"><A href="../mllist.html">戻る</A>］
</BODY>
</HTML>
